Лечение лекарственной зависимости

Приём таблеток или уколов воспринимается как безопасная практика, не несущая угроз. Но некоторые препараты по своей химической структуре и по характеру воздействия на ЦНС оказываются близки к наркотическим веществам. Они способны формировать зависимость. Человек ощущает, что без очередной дозы он не может нормально функционировать: страдает эмоциональный фон, снижается физическая активность, нарушается сон. Лечение лекарственной зависимости в медицинском центре «Трезвая столица» практически полностью повторяет терапию классической наркомании. Запишитесь к нашим специалистам на приём по указанному телефону +7 (495) 128-58-16.

Формы заболевания

Разновидности лекарственной наркомании зависят от того, какие препараты употребляет пациент. У каждой группы есть особенности воздействия, что определяет симптомы, степень тяжести заболевания. Формирование зависимости происходит постепенно, но незаметно для самого человека:

• сначала он увеличивает дозу для более выраженного эффекта;
• затем организм перестаёт реагировать на прежние количества препарата;
• начинается привыкание.

Злоупотребление анальгетиками

Распространённой разновидностью аптечной зависимости считается бесконтрольный приём наркотических обезболивающих.

1. Первая группа включает природные вещества, которые получают из натурального сырья – опийного мака.
2. Вторая состоит из синтетических соединений, созданных искусственно, но практически идентичных по своему действию природным аналогам.

Основная сфера применения – снятие интенсивного болевого синдрома, связанного с травмами, операциями или онкологическими заболеваниями. Их часто используют в премедикации, то есть при подготовке пациента к наркозу.

Если человек принимает эти препараты строго по назначению врача и в дозировках, указанных в инструкции, они не вызывают выраженных изменений психики. Но при самовольном увеличении дозы лекарство вызывает чувство расслабленности, эйфории, эмоциональной приподнятости.

Состояние наркотического опьянения длится в среднем 4–6 часов, а потом возникает потребность в повторном приёме. Если новая доза не поступает, через 8–10 часов появляются первые признаки абстинентного синдрома. В течение 2–4 суток ломка достигает пика:

• постоянный насморк, приступы чихания, сильное слезотечение;
• тошнота, переходящая в многократную рвоту;
• резкие головные боли, головокружение;
• апатия, непреодолимая сонливость;
• выраженный тремор конечностей, мышечные боли.

Острая стадия ломки продолжается около недели, но в тяжелых случаях может затянуться до 10 дней. Она нередко осложняется развитием психозов, галлюцинаций, генерализованных судорожных припадков.

Зависимость от снотворных и седативных лекарств

Врачи назначают их для борьбы с хронической бессонницей, устранения повышенной тревожности, лечения панических атак. К этой категории препаратов относят:

• транквилизаторы;
• бензодиазепины;
• некоторые виды нейролептиков;
• другие медикаменты, оказывающие выраженное влияние на центральную нервную систему.

На ранних этапах их применения эффект выглядит положительным: пациент становится более спокойным, тревожные мысли уходят на второй план, сон становится глубоким, продолжительным, эмоциональный фон выравнивается. Но при злоупотреблении дозировками или длительном бесконтрольном приёме действие препаратов меняется. Возникает состояние, по своей клинической картине напоминающее алкогольное опьянение:

• человек ощущает лёгкость в теле;
• расслабленность;
• эмоциональное благополучие;
• сонливость.

В некоторых случаях отмечается сексуальная расторможенность, приводящая к импульсивному, нехарактерному поведению. Постепенно ухудшается координация движений, речь становится замедленной, а когнитивные способности — снижены. Мыслительные процессы теряют ясность, реакции замедляются, внимание рассеивается, а память начинает давать сбои.

Опасность зависимости от седативных и снотворных препаратов в её быстром развитии. Картина абстинентного синдрома при отмене таких препаратов отличается выраженной тяжестью. Помимо стандартных симптомов отмены, у зависимого наблюдаются:

• внезапные судорожные приступы, которые угрожают жизни;
• нарастающая тревожность, переходящая в острые фобические расстройства;
• чрезмерная потливость, сопровождающаяся сильным ознобом;
• скачки температуры тела, порой достигающие критических отметок, что истощает организм.

Острая стадия ломки в большинстве случаев продолжается от нескольких дней до недели, но если злоупотребление связано с препаратами пролонгированного действия, состояние может сохраняться до 10–14 дней. Этот период наиболее опасен, так как сопровождается высокой вероятностью тяжелых осложнений, представляет угрозу для жизни пациента.

Злоупотребление психостимуляторами

К этой категории относят препараты, обладающие выраженным активирующим действием, среди которых наиболее известны прегабалин («Лирика») и метилфенидат («Риталин»). Эти лекарства применяются для терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности, хронической, неврологической боли, тревожно-депрессивных расстройств, эпилептических приступов. Основной эффект их применения в повышении работоспособности, усилении когнитивных функций, устранении болевых ощущений, нормализации психоэмоционального состояния.

При неправильном использовании или превышении дозировки психостимуляторы производят эффект, сходный с действием синтетических наркотиков – метамфетамина и его аналогов:

• человек испытывает прилив сил, энергии;
• его психомоторная активность возрастает;
• речь становится торопливой;
• усиливается чувственное восприятие окружающего мира.

Настроение приобретает оттенок эйфории, наблюдается повышение сексуального влечения, снижается самоконтроль, критическая оценка происходящего. Внешне это напоминает состояние эмоционального перевозбуждения, при котором человек активный, но теряет способность рационально планировать действия.

Организм очень быстро привыкает к стимулирующему эффекту. Чтобы вновь испытать ощущение «прилива энергии», зависимый увеличивает дозу, это запускает формирование стойкой зависимости. Постепенно развивается физическое, психическое истощение, человек утрачивает способность работать без дозы.

Диагностика привыкания к лекарственным средствам

Чтобы составить эффективный план лечения, врачу необходимо точно определить, какие именно препараты принимал или продолжает принимать пациент, в каких дозировках, на протяжении какого времени. Эта информация позволяет понять, к какой группе медикаментов сформировалась зависимость, прогнозировать характер осложнений.

Некоторые скрывают правду сознательно из-за страха осуждения или юридических последствий, другие же просто не могут вспомнить наименования и дозировки, особенно если зависимость длится не один месяц.

В таких случаях врачи начинают со сбора анамнеза:

• изучают медицинские карты;
• назначения узких специалистов;
• рецепты;
• выписки из амбулаторных карт.

Анализируются жалобы пациента, поведение, оценивается эмоциональное состояние, характер речи, симптомы абстиненции. Уже по этим признакам можно сделать предварительные выводы о том, к каким препаратам у человека сформировалось привыкание.

Но окончательный диагноз всегда базируется на результатах лабораторных исследований. Биохимический анализ крови, исследование мочи и иногда слюны позволяют выявить следы лекарств, определить их концентрацию, степень интоксикации организма.

Методы терапии

Основная задача врача не только в том, чтобы устранить патологическую тягу к препаратам, но и восстановить здоровье пациента, пострадавшего от длительного токсического воздействия.

Длительный прием сильнодействующих лекарств и особенно передозировки часто приводят к развитию тяжёлых хронических заболеваний:

• патологии сердечно-сосудистой системы – эндокардит, гипертоническая болезнь, ишемия миокарда, аритмии, другие нарушения, которые повышают риск внезапной смерти;
• заболевания органов дыхания – хронические бронхиты, пневмонии, ослабление дыхательного центра;
• истощение организма из-за сниженного аппетита, типичного для периода абстиненции, и неправильного питания, когда человек довольствуется дешёвыми, низкокачественными продуктами;
• поражения печени и поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, вызванные постоянной переработкой токсичных соединений;
• стойкие неврологические нарушения – головные боли, тремор, бессонница, когнитивные расстройства, психозы.

У пациента часто сохраняется основное заболевание, ради которого и были назначены лекарства. Терапия должна решать сразу две задачи: избавлять от зависимости и одновременно лечить первоначальную проблему.

Комплексное лечение включает несколько этапов.

1. Дезинтоксикация. Первостепенная задача врачей – вывести пациента из абстиненции, очистить организм от остатков препаратов. Это делается в стационаре с применением капельниц, поддерживающей медикаментозной терапии, постоянного контроля жизненных функций.
2. Диагностика сопутствующих патологий. После стабилизации состояния проводится полное обследование, выявляются все осложнения, формируется план восстановительного лечения.
3. Психотерапия. В процессе выздоровления огромное значение имеют мотивационные беседы, когнитивно-поведенческая терапия, семейное консультирование. Психотерапевтический блок позволяет закрепить результат, уменьшить риск рецидива.
4. Методы кодирования. Применяются гипнотические техники, авторские методики и аппаратные способы воздействия, снижающие патологическую тягу к препаратам, формирующие устойчивую установку на отказ от зависимости.
5. Реабилитация. Финальный, но важный этап, направленный на восстановление психологического состояния, социальной адаптации. Программы реабилитации разрабатываются индивидуально, учитывают особенности пациента. Иногда требуется длительное пребывание в специализированном центре.

Меры профилактики

Профилактика лекарственной зависимости играет не менее важную роль, чем само лечение, ведь легче предотвратить развитие болезни, чем бороться с её последствиями.

Первое и главное правило – строгая дисциплина при приёме любых препаратов. Пациент обязан неукоснительно следовать назначениям врача, не менять дозировку, не продлевать курс лечения без согласования со специалистом.

Второе правило касается отказа от самолечения. Попытки подобрать лекарство «по совету знакомых» или «по информации из интернета» опасны, приводят к зависимости или развитию тяжёлых побочных эффектов.

Третье – обязательное информирование врача о проблемах с алкоголем или наркотиками. Даже если пациент прошел курс реабилитации, эта информация поможет врачу подобрать безопасную схему лечения, исключающую риск повторного привыкания.

Четвертое – обращение за помощью при любых изменениях состояния: если появляются тревожность, бессонница, раздражительность или признаки абстиненции, нужно немедленно рассказать об этом лечащему врачу.

После лечения зависимости от лекарств важно найти безопасные альтернативные способы устранения боли или коррекции эмоциональных нарушений. Для этого врачи центра «Трезвая столица» используют ненаркотические анальгетики, препараты с низким риском привыкания, физиотерапевтические процедуры, регулярные занятия психотерапией. Позвоните в клинику по телефону горячей линии или заполните форму обратной связи на сайте. Мы перезвоним, ответим на все вопросы и предложим записаться на консультацию к нужному специалисту.

Список литературы

1. Менделевич В. Д. Руководство по аддиктологии. / В. Д. Менделевич. - СПб.: Речь, 2007. - 768 с.
2. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании: патофизиология, клиника, лечение. / П. Д. Шабанов, О. Ю. Штакельберг. - СПб.: Лань, 224. - 224 с.
3. Москаленко В. Д. Созависимость при алкоголизме и наркомании: Пособие для врачей. / В. Д. Москаленко. - М.: Анахарсис, 2002. - 112 с.
4. Ерышев О. Ф., Рыбакова Н. К., Шабанов П. Д. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, терапия. / О. Ф. Ерышев, Н. К. Рыбакова, П. Д. Шабанов. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. - 224 с.